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Ahmedabadでの二日間

昨日は、8:00AM頃まで寝ているつもりでしたが、morning callが 6:00AMにあり目が醒めてしまいました。そして、昨夜こそは眠るつもりでいたのですが、9:00PM前にホテルの部屋に戻ると重大なメールが届いており、その処理をしていて、それから就眠したのですが、3:00AMには覚醒、というのも3.5時間の時差のため、これは日本時刻で 6:30AMという何時もの覚醒時刻よりも 30分遅れだったのです。それからがなかなか眠れず、そして寝た、と思ったところで、再び 6:00AMに morning callで覚醒、一体誰が morning callをオーダーしてるいのか!!

またウトウトしたところで、 7:00AMにまた用のない電話で覚醒、8:15AMに面会が約束されていたので、ようやく起き出し、そして Interveiewに向かったのです。

TRICOの会場のある NIMRAという大学で Interviewはあったのですが、それが終了し、Apex Heart Instituteに向かいました。

Apex Heart Institute
Apex Heart Institute

この日は左前下行枝入口部からの慢性完全閉塞に対して挑戦しましたが、うまいこと再開通させることができました。皆さんとてもご機嫌でした。僕も Robotic PCI machine (by Corindus)と戯れてご機嫌でした。

Robotic PCI
Robotic PCI
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Ahmedabadでの慢性完全閉塞治療

さて、昨夜はあまり寝ることができず、睡眠不足のまま 6:00AMには起床したのです 何故かと云えば、誰かかけたのか 6:00AMに morning callがありフロントから電話かかってきたのです。

でもホテル出発は 8:50AMの約束でした、何故ならば僕の症例は二例目でしたから・・・・

カテ室に 9:10AM頃行ってみると僕の症例は左前下行枝近位部に薬剤溶出性ステントが植え込まれた後の、右冠動脈慢性完全閉塞でした。もちろん遠位橈骨動脈アプローチでの手技です。一度ワイヤーは subintimal spaceに入りましたが、きちんとリカバーして最後は奇麗な仕上がり、3.5 x 48mm DESを植え込みました。

カテを待っている間、すっかり僕が大好きと有名なチリの油炒めがたくさん出てきました

チリの油炒め
チリの油炒め

とっても辛いのですよっ これをパクパク食べてしまいました。そして、その後の症例が Tejas Patel先生が世界で初めて行ったロボットPCIなのですが(Lancetに掲載されました)、それを僕が隣に座って行いました。もちろん症例は type Aの簡単な病変だったのですが、今後人工知能・機械学習と組み合わせて行けば未来が拓けるように思います。

Robotic PCI
Robotic PCI

なかなか楽しみですね

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久しぶりのアーマダバード(Ahmedabad)

昨夜インド西部のパキスタンと国境を接する州グジャラート州(Gujarat)にある聖都アーマダバードに入りました。これまでの記録を見ると何と、この訪問が16回目ということになります。

最初の訪問は2002年01月21日となっていますので、何と丸18年間も訪れていることになります。従って、この街の変わり行き様をこの目で体験してきました。昔は街の道々には牛がたくさんたむろしていましたが、現在ではほとんど見ることができず、今回新しいターミナルビルからホテル(このホテルもMarriottが関与しているホテルです)への30分間ぐらいの移動の途中にも一匹の牛も見ませんでした。

19年前には何と、インド象が使役のために象使いに操られ道路を我が物顔で往来していましたし、街中でやはり運搬作業に従事するラクダもたくさん見ることができました。証拠写真はこれら2002年に街中で撮影したものです:

街中を歩く象
街中を歩く象
荷物を運ぶ象
荷物を運ぶ象
ラクダだっていたもの
ラクダだっていたもの
ラクダさんだって働いている
ラクダさんだって働いている

それが今ではすっかりこんな光景を見ることは無くなりました。

TRICO (Trans Radial Intervention Course)の course co-directorsの一人として、そして Tejas Patel先生に経橈骨動脈冠動脈インターベンションを教えた者として、Ahmedabadには1年に必ず一回は訪問してきました。

しかし、最近ではとても忙しくなり(片道24時間ぐらいかかるのです)、最後の訪問費 2016年10月16日でした。それ以来、実に3.5年ぶりの訪問ということになり、今回もTRIで治療するという制約の中で、多分とても難しい症例治療が用意されているのでしょう。まだ症例の内容に関しては何の情報も無く、ぶっつけ本番で治療します。現在 2月08日土曜日の 8:00AMですが、8:50AMにこのホテルを出発し、病院 (Apex Heart Institute)に向かいます。応援して下さいね!!

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メキシコ (Mexico) 冠動脈インターベンション (PCI) 外国訪問 (Foreign Visits) 経橈骨動脈的冠動脈インターベンション (TRI)

先週はロンドン そして今週は

先週はロンドン、一日鎌倉にいて今週はメキシコシティーです それもこれから真夜中の便で帰国します バタバタと忙しい毎日です

このメキシコシティーのお仕事は国立循環器病センターにおいて、中南米4カ国(El Salvador, Peru, Republic of Dominica, Bolivia)から Interventional Cardiologistsを経橈骨動脈冠動脈インターベンション教育のために招いて、この循環器病センターにおいて講義、実習そして実際の経橈骨動脈冠動脈インターベンションの見学という四日間のコースを開催したからです。そのコースには日本国政府からもJICAを通じて援助が行われています。このような活動はかれこれ10年近くこの国で行ってきました。早いものでもう 10年であり、JICAとの共同活動は5年になりました。本日は  Dr. Guering Eid-Lidt先生やコース参加生徒を含め、皆で写真を撮影しました。

中南米TRI教育コース参加者と共に
中南米TRI教育コース参加者と共に
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ただの現状記述 (Daily Activities) 冠動脈インターベンション (PCI) 慢性完全閉塞 (CTO) 日本国内 (Japan Domestic) 松坂 (MATSUZAKA) 経橈骨動脈的冠動脈インターベンション (TRI)

伊勢志摩ライブ

11月09日土曜日は 5:30AM自宅出発し、新横浜駅から名古屋に「のぞみ」で移動、名古屋で名鉄特急に乗り換え、松坂まで急ぎ、9:00AM過ぎには「伊勢志摩ライブ」が開催された「三重ハートセンター」に到着しました。

通常三重まで入るには前日夜には入ることが多いと思いますが、このような早朝移動は伊勢志摩ライブでも既に3回目のように記憶しています。あまり時間に追われるのは人生にとって良くないとは思うのですが金曜日の夜も仕事があったため仕方無いのです。

まずは、20分間の講演を行い、その後 60歳男性の左冠動脈前下行枝慢性完全閉塞病変に対して経橈骨動脈冠動脈インターベンションで挑みました。患者さんは三枝病変であり、既に右冠動脈と左冠動脈回旋枝に関しては治療終了していましたが、左冠動脈前下行枝#7の10数ミリに及ぶ石灰化高度で、しかもその部位でクランク状に屈曲した病変は見るからに難物でした。まあうまく行かないでもそれは自分の能力であり、仕方無い、とすぐに割り切り、リラックスした気持ちで望みました。幸い、第一助手には「伊勢赤十字病院循環器内科」の「泉 大介」先生がついて下さり、なおリラックスして手技を行うことができました。泉先生と言葉を交わすことは初めてのように思いますが、とても助けて頂きました。

手技は例によって何となく成功裏に終了しました。もちろん、ワイヤー先端には、僕の40年間に及ぶPCI手技の経験と、絶妙なコントロールが働いているのでしょうが、何も考えずにそれらが意識しないレイヤーで出てくるのです。

手技終了後、松坂市外れにある「蕎麦「紀乃国屋」」という蕎麦屋さんで昼食を摂り、また鎌倉に戻りました。

蕎麦「紀乃国屋」
蕎麦「紀乃国屋」

この店では未だ30歳前半と思える若いご夫婦がその場で蕎麦を打ち、10割蕎麦を出して下さいます。とてもおいしく頂きましたよ、是非皆様方も訪れて下さい。

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冠動脈インターベンション (PCI) 経橈骨動脈的冠動脈インターベンション (TRI)

Distal Radial Approach

 

これが最新のカテーテル技術である、遠位橈骨動脈アプローチです

用いている器具は、23Gサーフロー穿刺針 (TERUMO), 4Fr/5Fr Slender Sheath (TERUMO)そして止血には、Stepty-P (ニチバン)です。患者さんのご協力の下でビデオ撮影させて頂きました。ありがとうございます。多くの医師の助けになるものと信じます。

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ただの現状記述 (Daily Activities) 仙台 (Sendai) 冠動脈インターベンション (PCI) 慢性完全閉塞 (CTO) 日本国内 (Japan Domestic) 経橈骨動脈的冠動脈インターベンション (TRI)

仙台ネットワークライブ

19日土曜日は朝 品川である新規冠動脈デバイス治験の会を主催し、そのまま東京駅から新幹線の乗り、仙台に向かいました そして仙台からはタクシーで「坂総合病院」に向かい、そのままライブ術者として一例治療をさせて頂きました これかその後の写真です

ライブ放映後皆で
ライブ放映後皆で
坂総合病院と仙石線
坂総合病院と仙石線
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San Francisco、そして日立の後はメキシコ

10月06日日曜日からはメキシコに飛びました そして、11日金曜日早朝成田に戻ったのです。今回は、メキシコ心臓病センター (INC)においてのワークショップと、その後の学会に招聘されたためです。メキシコには何回もこれまで行っているのですが、かれこれ1年ぶりでしょうか? 懐かしい気分でした。

中南米諸国にTRIを普及せんと活動してきました。大分疲れましたね。でもその成果は大きく、INCの中には Simulatorを含め、TRIトレーニング室が、日本国政府と共同で設立され、既に2年間が経過し、その間に、メキシコ全土でのTRI普及率は当初の数%から現在では70%に達しているのです。これにより、入院期間が短縮され、治療可能な患者さんの数も増加したのです。このインパクトは心臓発作が国民の主要死因であるメキシコではとても大きいのです。最後の日には、メキシコの先生方と僕が集まり、レストランで食事食べながらこれまでの総括と、今後の方針の話し合いをしました。とても有意義な会でした。

メキシコ医師たちとの話し合い

そして、金曜日は6:50AMに成田空港に到着し、それから自宅に一旦戻りシャワーを浴びて、そして病院に出勤、10:00AMより外来診療を開始しました。流石にその日は疲れました。

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3回目の日立訪問

10月03日は12:45発の品川発常磐線特急に乗り、茨城県日立に向かいました。日立総合病院での院内ワークショップに参加するためです。PCIの最中

実は2012年12月、未だ東日本大震災の傷跡が痛々しく残っていた日立総合病院に初めて訪問させて頂き、一例ライブで治療させて頂きました。そして、今回は二回目のライブ治療でした。この間一回講演のみで日立を訪問させて頂いたことがあります。

日立駅はとても奇麗な駅であり、改築の済んだ日立総合病院もとても奇麗な病院でした。ライブはとても楽しく快適に行わせて頂きました。

日立総合病院カテ室で
日立総合病院カテ室で
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本日の陝西人民医院におけるPCIデモ

日曜日(9月08日)夜に陝西(せんせい: ShaanXi)省の省都である西安市に入りました これで西安を訪問するのは10回ではきかないでしょう。そして本日は朝講演を行った後、実際の患者さんの治療を二例行いました。二例ともなかなか厳しい症例でしたが、無事成功裏に終了しました。もちろん二例とも慢性完全閉塞の患者さんでした。何時来てもこの街は中華文明の粋が集まる美しい省都です。とはいうものの明日(9月10日)の 6:00AMにはホテルを出て北京経由で帰国せねばなりません。短い旅です。