昨夜は久しぶりに寝ました

金曜日に始まり、日曜日夕方まで怒涛の PCR Tokyo Valves 2017でした たくさんの Rolesがありましたが、参加者皆さんがそうでした

とても疲れました 特に会を Fascilitateするのは本当に大変です もちろん英語であり、事前に万全の準備をしているのですが、それでもその場の会の雰囲気に併せて巧みに皆を引っ張っていかねばなりません それには会場の雰囲気を読むことも必要ですし、積極的に皆を鼓舞して動かさねばなりません これは本当に大変なことなのです それこそ同時に複数(5ぐらいかな)のことを考えながら高速に頭脳を回転させねばなりません 普段出さない自分の能力を出しきらねばならないのです ですか終わった後はそうですね exhausted という表現が適しています そんな風になってしまいました

大成功!!

そして、会が終了し別れを告げてから今度は proctoringの打合をしました それから自宅に戻り夕食を食べ、早めに寝ました

最近は、何時に寝ても 3:00AM頃覚醒し、その後眠れない日々が続いていたのです 色々なことを考えてしまうのでした

でも昨夜は朝まで眠りました

そしてそして本日は朝から W治療に入りました 本日は最初の予定から一つ減り二例でした その中の一例を僕がしましたが、僕の 35年間におよぶ誰にも負けない Brockenbrough法の膨大な経験が役立ちました あっ Brockenbrough法というのは、経中隔左心カテーテル法のことです、そんなこと言われてもわからないかも知れませんね 要するに大腿静脈よりカテーテルと長い穿刺針を右心房にまで挿入し、そこで右心房と左心房を隔てている心房中隔という壁を穿刺し、右心房から左心房にカテーテルを交通させる方法です

すぐに分かるかと思いまが、下手な人がやるととても危険です 容易に心臓を突き破り心臓の周りに多量の血液が溜まり、その結果心臓が動けなくなり命に関わるのです

この方法はそれこそ 30年ぐらい前には全世界で行うことのできる人は僕だけでしたし、日本国内でも僕以外には誰も行っていませんでした しかし、その後 経皮経静脈的僧房弁交連裂開術が開発され、また10年ぐらい前からは心房細動に対する左心房アブレーションのために、必須のテクニックとして復活したのです

何れにしても僕はこの秘技に関しては、35年間絶え間なく自らの腕を磨いてきました

そして本日 Brockenbroughが必須だったのですが、患者さんの心臓が異常に回転しており、とても困難だったのです 一例目はそれに気づき、穿刺針を細工して乗り切りました

二例目は「ここしか穿刺場所は無い」という経験に基づく信念で乗り切りました 何れにしても両方の患者さんともに素晴らしい結果となりました 良かったですねえ

投稿者: (KAMAKURA & SAPPORO)Dr_Radialist

Expert Interventional Cardiologist and Amateur Computer Programmer

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