インターベンション医師としての挑戦

昨日は 7:30AMよりカンファランス、そして 8:30AMより TAVIカンファランス、そして 9:30AMより実際のTAVI治療の入りました

非常に難しい症例で、予測できないことが起こりましたが、ハートチーム全員の力を合わせ、何とか乗り切ることができました

そして、12:30より予定のPCIに入ったのです 患者さんは若い方ですが、二枝慢性完全閉塞の三枝病変の方であり、これまでに他院で何回かPCIを行われましたが、右冠動脈や左冠動脈前下行枝の慢性完全閉塞に対しては無力でした 今回はその内の一つの病院よりご紹介となったのです 見るからに非常に難しそうな慢性完全閉塞でした 左冠動脈前下行枝を最終的に開けねばならないと思いますが、そのためにもまずは右冠動脈の慢性完全閉塞を開ける必要があり、昨日はそこがターゲットでした

右の経橈骨動脈的冠動脈インターベンションで入りました 7Frです そして、Conus branchにballoon anchoringを行いながら、RV branch -> epicardial collateral -> #4AVのルートを攻め、そして、さらに同じガイディング・カテーテルをそのまま用いて順行性にも攻め、最終的には右冠動脈の#2 – #3の長い慢性完全閉塞を開け、薬剤溶出性ステントを植えこむことができました

予想していた通り、その後右冠動脈末梢から中隔枝経由の左冠動脈前下行枝への副血行路が出てきましたので、今度はそのルートを用いて左冠動脈前下行枝の慢性完全閉塞を開けるつもりです

手技中、7Fr guiding catheterの中に、2.5mm balloon (+ wire) + Corsair + Finecross (or 1.0mm balloon + wire)が同時に入っていたのですが、可能でした これも新しい発見でした

そして、手技終了(14:00には終了したのです 早いでしょ!!)した後、今度は BAVに付き合い、そして外来診療をしたのです

その後、急いで羽田空港に向かい、 20:00発の ANA便で千歳空港に飛んできました そして、札幌に泊まったのです 流石に疲れが溜まってきました

今朝は、札幌で起床し、 7:15AMには札幌東徳洲会病院心臓センターに出かけやはり 7:30AMよりのカンファランス、そして 8:45AMより「次世代のPCI」となるべく新たな deviceの治験登録を行いました 全部で 13例の患者さんの治療を途切れること無く行い、14:00には全例終了したのです これも皆、札幌東徳洲会病院心臓センターの僕の部下達・仲間達、そしてコメディカルのみんなのお蔭です お蔭様で、このdeviceに関する日本国内治験の患者さん登録は開始から何と一ヶ月という超スピードで終了しました このdeviceが使えるようになれば、PCIの手技そのものが大きく進歩し、患者さんの多くに対して福音となることでしょう

終わりに皆で写真を撮りましたので掲載します 今は羽田に戻るため、千歳空港ラウンジにいるのです 17:00の便で戻ります

治験登録全例終了
治験登録全例終了

WordPressに戻ってきました

今朝、郡山のホテル「はまつ」で、大田西の内病院からの安達太良ライブデモンストレーションへのライブデモンストレーション手技に出かける前のひと時、例によって CakePHPの調べ物をインターネットでしていた時です
それは突然やってきたのです、
これまで普段のブログは大分前に 何年も前に開設した はてなブログでしていたのです。なかなか良く、変な宣伝も無く気に入っていましたが、第三者の管理ということが少しひっかかっていました。
今朝、それを新しくできた はてなブログというものに upgradeしたのです。これも無料です。
ところが、実際にやってみると勝手に Googleが広告を挿入するのです。
そして、調べるとこの広告を削除するためには、有料の はてなブログProにせねばならないのです。
怒りましたね そしてブログを削除したらば、もともとあったはてなの方も削除され、全ての何年間のデータが無くなりました。
茫然自失とはこのことでしょうか?
いや正直あまりあせりませんでした。
まあ、これで自分のこの何年間の過去と決別し、新たな自分の旅立ち、そのように考えることができたのです。
これまでのブログは何の整理も無く、むちゃくちゃでしたので、これで良かったのです。
今 羽田に向かっています。