Visiting Spain-IV

Shigeru Saito, MD, FACC, FSCAI, FJCC
ShonanKamakura General Hospital

日本語はこちらです。

CTO Live Demonstration in Madrid

I flied to Kagoshima Airport from Haneda Tokyo International Airport by taking the 1st flight to Kagoshima departing at 08:00 AM (JL 1863) on January 24 Tuesday 2006. The airplane arrived at Kagoshima Airport around 10:00 AM, and I hurried to Osumi Kanoya Hospital in Kanoya City. It took about 2 hours by car. I was teaching PCI for young doctors there almost once every month.

Next day on January 25th, I flied to Osaka Airport from Kagoshima and visited Hyogo Medical School Hospital, because I was assigned to do 2 case live transmissions from that hospital between 7:00 and 8:00 PM. After finishing cases, we had funny but late dinner in a Korean Restaurant near the hospital with Dr. Nanto, Dr. Masutani, Dr. Takahashi, Dr. Hata and other staffs.

Early next morning on January 26th Thursday 2006, I moved to Kansai International Airport from the Hotel Alcaic Amagasaki. I took the LH 741 flight departing at 10:30 AM for Frankfurt. There, I exchanged the flight to LH 2582 for Madrid. After almost 15 hours since I left Kansai Airport, I finally reached Madrid Airport at 19:20 on January 26th. Since I was very tired and sleepy, I just had snacks and drinking in a Bar near the hotel Melia Los Galgos. Madrid CTO Workshop 2006 was held on January 26th and 27th in Hospital Gregorio Maranon by the organization of TEAM and Professor Eulogio Garcia. I and Dr. Osamu Kato were invited as the guest operators there.

January 27th Friday 2006

We left the hotel and moved to Hospital Gregorio Maranon by a big bus. Fina sat next to me. We talked a lot each other. Two cases were assigned to me. Both cases had CTO lesions in the RCA. In the morning, Dr. Kato did a case with a CTO lesion in the RCA in the new catheter laboratory, where Phillips’ H-3000 machine was installed. I did one case simultaneously but in the old laboratory, where more than 15 years-old Phillips’ DCI machine was installed. The U-arm had been already broken. An X-ray technician moved the U-arm, and the image quality was bad. Honestly speaking, it was quite difficult to see where the wire was going. After 2 hours’ attempt, I gave up the case. Dr. Kato was successful to open the CTO lesion by taking the retrograde approach.

After delivering a lecture in the auditorium of this huge University Hospital, I took the 2nd case in the new laboratory, where Dr. Kato performed PCI in the morning. He left for Japan in the afternoon. Dr. Abeytua assisted me. The CTO lesion was located just after a small conus branch and expected to be very long. The filling by the collateral circulation from the LCA was not enough. It was difficult to identify the distal anatomy clearly. Even taking Conquest-Pro12 guidewires, I could not enter the CTO lesion. The proximal fibrous cap of the CTO was very hard. The stiff guidewire went somewhere but obviously outside of the artery. Anyway, it was very difficult to trance the arterial pass because of the poor collateral filling. Then, I decided to do the retrograde approach. However, I could not find any direct connection between the LCA and the distal RCA. I understood that there must be a very hard plaque hanging over the entry point of the CTO lesion just distal to the small conus branch. I decide to show one of my secret techniques “AliBaba and Open Sesame Technique”. It was successfully working. Finally, I could put the same Conquest-Pro12 guidewire in the distal true lumen. I placed 2 CYPHER stents and 1 Endeavor stent in the RCA. The final result was beautiful.

Everybody in the laboratory was so happy. We took the memorial group photo in the laboratory. Later I was informed that the patient was the husband of a lady doctor working in the same hospital. While changing my clothes, Fina and Eulogia came to the laboratory and congratulated me for this success.

After finishing the hard day, I went to Restaurant Sirena Verde to have baby eel “Angulus” as always. The price for Angulus was 70 Euros in last September, but it was 95 Euros this time.

January 28th Saturday 2006

I returned to Japan by taking LH 2581 departing at 9:55 AM and connecting to LH 710 departing at 13:40 from Frankfurt, and arrived in Narita Airport before 9:00 AM on January 29th Sunday 2006. From Tuesday to Sunday this weak, I visited 2 cities in Japan and 1 city in Europe, and did 9 difficult PCI cases.

スペイン訪問記 IV

湘南鎌倉総合病院　心臓センター循環器科
齋藤　滋

マドリッドCTOライブデモンストレーション

2006年1月24日火曜日朝8時羽田空港出発の鹿児島行き第一便JL 1863に乗って鹿児島 空港に飛びました。10:00 AM頃に到着し、鹿屋市まで車で2時間かけて移動しました。大隈鹿 屋病院で若い人たちにPCIを指導するためです。大体、月に一回訪れています。

翌日25日、私は鹿児島空港から大阪伊丹空港に飛びました。兵庫医大でのライブデモンス トレーションで2例のライブデモンストレーションを7:00 PMから8:00 PMに行うためです。 これらの症例を終えてから兵庫医大の近くの韓国料理の店で遅い夕食を、南都先生、舛谷先生、 高橋先生、羽田先生それにスタッフ皆で摂りました

翌朝2006年1月26日木曜日はやくに、宿泊していた尼崎市のアルカイック・ホテルから 関西空港に移動しました。そして、フランクフルト行き10:30 AM発のLH 741便に乗り、そこ からLH 2582便に乗り換えてMadridに移動しました。関西空港を飛び立ってから15時間か かって、ようやくマドリッド空港に到着したのは、もう19:20でした。とても疲れ、また眠かっ たので、Melia Los Galgosホテル近くのバーで軽く食事とお酒を飲みました。Madrid CTO Workshop 2006はTEAMおよびGarcia先生主催で、Gregorio Maranon病院で1月26日と 27日に開催さました。私と、加藤　修先生がゲスト術者として招聘されました。

2006年1月27日金曜日

ホテルを出て、皆バスで病院に向かいました。Finaが私の隣に座りました。色々なことを 話ししました。私にはRCAの慢性完全閉塞2症例が割り振ってありました。午前中に加藤先生 がRCAのCTO症例を新しいカテ室で行いました。そのカテ室にはPhillipsのH-3000が入っ ていました。同時に、私が古い15年以上経っているPhillipsのDCIが入っているカテ室で行 いました。既にU-armは壊れていて、レントゲン技師さんが手で動かしていました。映像は悪 く、正直のところガイドワイヤーが何処を通っているのか見えませんでした。2時間かけました が、ギブアップしました。加藤先生はretrograde approachを行い成功しました。

この大きな大学病院の講堂で講義を一つ行った後、加藤先生が午前中行った新しいカテ室 で2例目を行いました。加藤先生はこの日の午後に日本に帰りました。Abeytua先生が私の助 手をされました。病変はconus branchを出した直後から始まり、副血行からも末梢の造影が良 くなく、とても長い病変のように見えました。Conquest-Pro12を持ち出しても病変を通過でき ませんでした。Proximal Capはとても堅そうでした。この硬いガイドワイヤーはその内どこか 分からないけど明らかに血管の外に行きました。どっちにしても副血行からの末梢造影が良くな いのでどこを通っているかははっきりしませんでした。そこで、retrograde approachを行った のですが、左冠動脈と右冠動脈がつながるような副血行路はありませんでした。私は考えました。 きっと、非常に硬いプラークがCTOの入り口に覆い被さって塞いでいるのだろうと。そこで、 私の秘技「アリババと開けゴマ・テクニック」を披露することに決めました。このテクニックが うまく働き、Conquest-Pro12によって真腔を捉えることができました。CYPHERを2つと、 Endeavorを1つ植え込んで終了しました。出来上がりは非常に綺麗でした。

カテ室の皆が喜びました。記念に皆で写真を撮りました。後で実は患者さんはこの病院の お医者さんの旦那さんだったと知りました。服を着替えている間に、FinaとGarcia先生がカテ 室に戻ってきました。そして、この成功を祝って下さいました。

きつい日が終わり、いつものレストランSirena Verdeに行きました。そして何時ものよう にAngulusを注文しました。昨年9月には70ユーロだったのに何と、95ユーロにもなってい ました。15,000円です。

2006年1月28日土曜日

朝9:55発のLH 2581便に乗り、フランクフルト13:40発のLH 710便に乗り換え、成田 には2006年1月29日日曜日の9:00 AM前に到着しました。この週の火曜日から日曜日にかけ て日本国内の2つの都市、ヨーロッパの1つの都市を訪れ、9例の困難なPCIを行ったことに なります。