Visiting Taiwan III
Shigeru Saito, MD, FACC, FSCAI, FJCC

日本語はこちらです。

Rush Journey Again to Taipei

December is especially busy for me. I flew to Taipei on Japan Asia Airline EG 209 flight departing at 19:35 and arriving at 22:30 on December 8th Friday 2006. Since the flight delayed, I could check in the Sherwood Hotel Taipei midnight. After having late simple dinner, I went to bed. This journey was to attend the Taiwan Transcatheter Therapeutics International Live Course 2006 (TTT 2006) as an invited foreign faculty member.

Suddenly it happened!

Next morning, I left the hotel around 9:00 AM and moved to the meeting venue, which was the big auditorium at National Defense Medical Center of National Defense Medical University. I talked on “TRI for Complex Coronary Anatomies”. After delivering my lecture, I moved to Cheng Hsin Rehabilitation Medical Center to do a live case. I reached the hospital by 11:30. I was hurrying, since I had to leave for the airport early. The case assigned to me was a gentleman of effort angina, who had a CTO lesion in the middle RCA, which was attempted previously without success. I decided to fix that problem by doing bi-lateral transradial approach using 6- and 7-French guiding catheters using retrograde approach.

However, the case actually started from 12:30. Following my strategic image, I could cross the lesion from the retrograde approach by using Fielder and Miracle-3 guidewires. Then, I could cross and open the CTO lesion by using a 2.5-mm balloon. Everybody in the catheter laboratory conceived the case ending soon.

Suddenly, it came. The sister, who was very professional and assisting me during my procedure, kindly tried to aspirate the contrast dye into the syringe. However, unintentionally, she dropped everything on the floor. As a result, the guiding catheters, guidewires and a balloon catheter as well were lost from the patient’s heart. I was upset. I was disappointed deeply.

However, I tried to keep myself calm. I did not blame the sister. My heart gradually came down to the peaceful state. I decided to repeat everything again from the beginning. Fortunately, I could re-cross the guidewire retrogradely into the antegrade guiding catheter. I caught the retrograde guidewire, which was exchanged to a 300-CM Rotafloppy guidewire, at the proximal end of the antegrade guidewire. Then, I could advance a balloon catheter antegradely over the 300-CM guidewire, which was placed retrogradely from the LCA, septal branch, distal RCA, CTO lesion, proximal RCA and the antegrade guiding catheter.

However, it was already time for me to leave for the airport. I asked the remaining procedures to my competent friend, Dr. Satoru SUMITSUJI. He kindly could finish the whole procedure successfully.

I flew back to Tokyo by taking the last flight of China Airline CI 106 flight departing at 16:45 and finally reached the Narita Airport around 21:00 on December 9th Saturday 2006. A very rash journey to Taipei. However, it was wonderful.

台湾訪問記 - III

湘南鎌倉総合病院　心臓センター循環器科
齋藤　滋

再び短時間の台北

12月は私にとってとても忙しい月です。2006年12月8日金曜日19:35発　22:30着の日 本アジア航空EG 209便で台北に飛びました。飛行機が遅れたせいもあり、Sherwoodホテルに 入ったのはもう真夜中でした。遅い軽い夕食を摂ってから寝ました。今回の旅行は、TTT 2006 学会に招聘されたためです。

突然それは起こった

翌朝、9:00 AM頃にホテルを出て、学会場である国立防衛医科大学付属病院の大きな講堂 に向かいました。私の講義は「複雑病変に対するTRI」でしたが、内容としてはretrograde approachの話でした。これが終わってすぐに振興リハビリテーション病院でライブ症例を行う ために急ぎました。病院には11:30には到着しました。空港に行かねばならないので急いでいま した。私の症例は、一回失敗したRCAのCTOを持つ労作性狭心症の男性患者さんでした。こ の病変に対して、橈骨動脈両側穿刺で7Fr, 6Frのガイドカテを用いてretrograde approachを 行うことに決めました。

症例が始まったのは12:30になってでした。私が事前にイメージしたとおり、逆行性に FilederそしてMiracle-3ガイドワイヤーをクロスし、CTO病変もクロスできました。そして、 2.5-mm　バルーンで実際にCTO病変を拡張することができました。誰しもこの症例はもうす ぐ成功裏に終わる、と確信しました。

でも、突然それは起こりました。とても優秀で、僕の手技において手助けして下さっていた 看護婦さんが、造影剤を注射器に吸おうとして下さいました。でも、思いもかけず、カテ台の物 全てを彼女は床に落としてしまいました。その結果、ガイドカテ、ガイドワイヤー、バルーン全 てが患者さんの心臓から抜けてしまいました。とても慌てました。そしてとてもがっかりしまし た。

でも、冷静になろう、と努めました。その看護婦さんを責めることはしませんでした。私 の心はだんだんと冷静になり、平常心になりました。全てを初めからやり直すことに決めました。 幸運にも再び逆行性ガイドワイヤーを順行性ガイドカテの中に収容することに成功しました。逆 行性ガイドワイヤーを300-CMのロータブレーター・ワイヤーに交換し、それを順行性ガイド カテの手前から出し、掴むことに成功しました。そして、そのガイドワイヤーに沿わせてバルー ンを順行性に進めることに成功しました。

でももう時間切れでした。残りの手技を私の有能な友人、角辻先生にお願いして空港に急ぎ ました。最終的に手技は成功裏に終了しました。

2006年12月9日土曜日の最終東京行き、16:45発中華航空CI 106便の乗り、21:00に成田 に到着しました。とても短い台北旅行、でもとても素敵なものでした。