Visiting China XXVI

Shigeru Saito, MD, FACC, FSCAI, FJCC
ShonanKamakura General Hospital

日本語はこちらです。

Flying from Seoul to Beijing

I flew to Beijing by the last flight of China Eastern Airline CZ 316 flight from Incheon, Seoul on January 06th Saturday 2007. Since the flight was delayed, I reached Beijing later than 10:30 PM. I stayed at Swisstel Hotel, Beijing. Because the work in Seoul was hard, I was really tired.

January 07th Sunday 2007

Professor Zhou Yujie in Anzhen Hospital is one of the strongest Radialists in China. He held the 1st International Symposium on Transradial Cardiovascular Intervention in Anzhen Hospital this time. I was invited as one of the distinguished international faculty members. Last year, Anzhen Hospital had more than 3,000 cases of PCI. The case number was the 2nd biggest in China next to FuWai Hospital.

The opening ceremony was held in a big auditorium within the hospital. Dr. Barbeau from Quebec, Canada also joined the meeting. After the ceremony, I received a Newspaper interview. Dr. Fu was there. After finished these ceremonies, I did 2 difficult cases from the right radial approach, which were transmitted to the auditorium.

Since Professor Zhou Yujie was quite busy for the meeting, I had dinner with Professor Lu ShuZheng, who is the senior to Professor Zhou, and my friend Dr. Xu Bo in my favorite seafood restaurant “WangLouZhou”.

January 08th Monday 2007

From the early morning, I visited Beijing ChaoYang Red Cross Hospital to demonstrate PCI for CTO lesions. Professor Wang Lefeng prepared 5 difficult CTO cases to me. I was happy to be successful in all of these 5 cases. The last case was a quite memorable case. The old lady patient had a long-standing and long CTO lesion in the proximal RCA. The occlusion started from the ostium of RCA. It seemed very difficult. I started from the retrograde approach through the septal connection from the left coronary artery. Since she had anterior infarction, which had been treated already, her LV function was deteriorated. I passed a guidewire and a balloon catheter from the left coronary to the distal right coronary artery. Since the distal cap of the CTO lesion was quite hard, I had to use a Conquest-Pro 12 guidewire to penetrate the CTO lesion retrogradely. For the antegrade guiding catheter, I used a 7 French AL-1.0 guiding catheter, since there was no AL-0.75 or SAL guiding catheters.

While trying to kiss the antegrade and retrograde guidewires each other, her blood pressure came down, her heart rate got slow down, and then she lost blood pressure and heart beat completely. Everybody got upset, started heart massage, and gave several drugs. While they were doing the resuscitation, I was cool and thinking what was the cause of the terrible complication. First, I pulled back the retrograde guiding catheter, since I thought it might be caused by the wedging into the left main coronary artery. However, it was not the cause. Next, I pulled back the antegrade guiding catheter in order to rule out the possibility of the wedging into the right coronary artery. I checked by injecting dye under the heart massage. Finally, I found it was caused by the aortic regurgitation due to the downward compression of the aortic valve by the left Amplatz catheter.

After identifying the cause, I continued the procedure, and achieved the great success. It was very impressive that the patient herself told me in the end of the procedure, “You did a great job for me!”

Next day, I returned to Japan by taking the morning JAL flight to Tokyo, and stayed in the NARITA Airport for 6 hours to take the next flight to US. It was hard but unforgettable experience in Seoul and Beijing in the beginning of the year of 2007.

中国訪問記 - XXVI

湘南鎌倉総合病院　心臓センター循環器科
齋藤　滋

ソウルから北京に飛びました

インチョン空港から北京行き最終の中国東方航空CZ 316便に乗りました。出発が遅れた ので、北京空港に着いたのは、2007年1月6日土曜日の午後10:30過ぎになっていました。今 回は、Swisstel Hotelに宿泊しました。ソウルでの仕事がきつかったので、とても疲れていまし た。

2007年1月07日日曜日

安貞病院の周先生は、中国でTRIを行っている先生の一人です。今回、彼が安貞病院での 第一回国際TRIシンポジウムを開催しました。私は、この学会に招聘されました。安貞病院で は、昨年3,000例以上のPCIが行われ、これは阜外病院に次ぐ中国第二の症例数です。

開会式は、病院内の大講堂で開催されました。カナダからBarbeau先生も参加しました。 開会式の後、私は新聞のインタビューを受けました。Fu先生もおられました。これらの後、私 は2例の難しい症例を右TRIで行いました。これは講堂に中継されました。

周先生は学会のためにとても忙しかったので、私は彼の上司の呂先生、そして友人の徐先生 と一緒に、大好きな万龍州で夕食を摂りました。

2007年1月8日月曜日

朝早くから慢性完全閉塞に対するPCIをデモするために、北京朝陽赤十字病院を訪問しま した。王先生は難しい慢性完全閉塞症例5例を僕のために用意していました。この全例でうま くいったので良かったです。最後の症例はとても記憶に残る症例です。このお年寄りの女性患者 さんは右冠動脈近位部に入口部から始まる古い長い慢性完全閉塞病変を持っていました。とても 難しい症例に思えました。左冠動脈から中隔枝を介しての逆行性アプローチで開始しました。患 者さんは既に治療されていましたが、前壁梗塞も有していたので、左室機能はとても低下してい ました。逆行性にガイドワイヤーとバルーンを通過させました。慢性完全閉塞病変の遠位端はと ても固かったので、Conquest-Pro 12が必要でした。順行性には7FrのAL-1.0ガイドカテを使 いました。本当はAL 0;75やSALを使いたかったのですが、ありませんでしたので。

順行性と逆行性の二本のガイドワイヤーをキスさせるべく苦労していたのですが、次第に血 圧が低下すると共に心拍数も落ちてきました。そして、最後に血圧ゼロ、心停止となりました。 皆とても慌て、心マッサージを開始し、薬剤投与を始めました。皆がそのようにしている間も、 私はとても冷静でした。そして、何が原因だろう?と、考えていました。まず、最初に逆行性ガ イドカテによる左主幹部楔入を思い浮かべ、ガイドカテを少し抜きました。しかし、これが原因 ではありませんでした。次に、順行性ガイドカテによる右冠動脈楔入を考え、ガイドカテを少し 抜きましたが、これも原因ではありませんでした。心マッサージの間も造影しながら調べていま した。最後に、原因はAmplatzガイドカテによって大動脈弁が下に押し下げられたことによる 大動脈弁閉鎖不全であると、判明しました。

原因を突き止めてから、私は手技を続け、そして大成功しました。患者さんが最後に言わ れた言葉はとても感動ものでした、「あなたはとても素晴らしい仕事しましたね!」

翌日、朝のJAL便で東京に戻りました。そして、成田空港に6時間留まり、アメリカ行き の次の便を待ちました。今回の2007年初めのソウルそして北京の旅は決して忘れることが出来 ないでしょう。