Visiting India XIVShigeru Saito, MD, FACC, FSCAI, FJCC
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Because Dr. SJ Park first declared CTO Live 2009 in Asan Medical Center would be held on January 9th and 10th, 2009, I informed Dr. Tejas Patel that we had to shift the schedule of TRICO 2009. Dr. Patel decided to hold TRICO 2009 on January 3rd and 4th, 2009. That was the reason why I flew to India in the early New Year. This was my 1st experience to take the business jet to Mumbai. The flight connection from Mumbai to Ahmadabad was supposed to be very convenient. However, after the world financial crisis and a big terrorists’ attack in Mumbai, the airline connection between Mumbai and Ahmadabad was decreased. I had to wait for more than 6 hours within the Mumbai airport to connect to AI 0144 flight to Ahmadabad. It was a really terrible flight connection. I finally reached the Hotel Taj Residency Ummed, Ahmadabad at 3:30 AM on January 3rd Saturday. Twenty-five hours already passed after I left my home in Kamakura. I was so tired.
January 3rd Saturday 2009
After short sleep, I left at 7:15 AM for Krishna Heart Institute to do live case transmission. The operators during TRICO 2009 included only Dr. Patel, Dr. John Coppola from New York and I. Dr. Patel asked me to treat 2 patients with bifurcation lesions and 3 patients with chronic total occlusions.
I was so tired that I did 4 cases on the day and returned to the hotel early. I did not join the welcome party.
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January 4th Sunday 2009
I packed the luggage, because I had to leave Ahmadabad in the afternoon. I went to the hospital by 8:00 AM. Dr. Patel prepared me a very difficult CTO patient. The patient had a long CTO lesion in his RCA. The antegrade approach looked very difficult. His LCA provided a collateral feeding to the distal RCA through a septal branch. I decided to take the retrograde approach through this septal branch. I brought a Fielder-FC guidewire and a Finecross microcatheter from Japan. However, I did not bring any specific guiding catheters. I asked the laboratory staffs whether they had 7 or 8 French guiding catheters. Fortunately, they had one 7 French XB guiding catheter. I put it from the right radial artery. There was no 7 French Amplatz left guiding catheter. From the right femoral artery, I put a 7 French right Judkins catheter. Before inserting them, I made 2 side holes each by using a thick needle. I did not have Tornus or Channel dilator. It was a tough work. However, I could open the CTO finally. All of the participants in the auditorium (around 400 people) got very exciting to see the result.
After finishing the case around 12:00 noon, I quickly returned to the hotel and checked out. I took the 9W3416 flight of “Jet Airways” departing at 15:25 from Ahmadabad. After 90 minutes’ flight, I returned to Mumbai and tool the NH 944 flight for Narita. Finally, I arrived in Japan at 8:30 AM on January 5th Monday 2009. I directly moved to my hospital. Thus, my New Year holidays were consumed in India. This trip in India was so hard. I do not want to repeat it.
インド訪問記 - XIV
湘南鎌倉総合病院 心臓センター循環器科
齋藤 滋
TRICO 2009
2009年1月2日金曜日10:10 AM発のNH 943便で成田からインドに飛びました。この 全日空の便は「ビジネス・ジェット」と呼ばれていて、成田からムンバイへの直行便です。 しかし、機体が小さく、またこの時期偏西風が強いため、長崎空港に一旦降り、そこで給油 します。とても天候が良く、空は晴れていましたので、長崎に行く途中、綺麗な富士山や、 普賢岳、そして諫早の水門を見ることができました。
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最初、SJ Park先生はAsan Medical CenterでのCTO Live 2009を2009年1月9日と10 日に行うと宣言しました。この件をTejas Patel先生に伝えましたので、彼はTRICO 2009 を前倒ししたのです。だから、新年早々僕がインドに行ったのです。このムンバイへの直行 便に乗るのは初めてでした。本来であれば、この便でアーマダバード行きの便にうまく接続 できるのです。しかし、世界経済危機とムンバイでのテロの後、状況は変わりました。ムン バイからアーマダバードに行く便が減便となったのです。だから、ムンバイ空港で6時間以 上待たねばなりませんでした。結局、AI 0144便でアーマダバードに向かいました。本当に ひどい接続です。結局アーマダバードのタージ・ホテルに着いたのは翌日1月3日の3:30 AM でした。結局鎌倉の自宅を出てから25時間が経過していました。とても疲れました。
2009年1月3日土曜日
少しだけ寝てから、7:15 AMにライブのためにクリシュナ心臓センターに出かけました。 TRICO 2009での術者は、Patel先生、Coppola先生そして私だけでした。Patel先生は私に2 例の分岐部病変と3例の慢性完全閉塞病変を治療するように言われました。
私は疲れていたので4例のみ治療し、早々とホテルに戻りました。その夜のパーティー にも参加しませんでした。
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2009年1月4日 日曜日
その日の午後にアーマダバードを出発せねばなりませんでしたので、荷物を纏めました。 病院には8:00 AM までに出かけました。Patel先生はとても難しいCTO症例を用意してい ました。患者さんは右冠動脈に長い慢性完全閉塞病変を持っていました。順行性アプローチ は困難に思えました。左冠動脈から右冠動脈に中隔枝を介した副血行がありました。逆行性 アプローチで行くことに決めました。日本からFielder FCとFinecrossを持参していました が、ガイディング・カテーテルは持参していませんでした。カテ室のスタッフに7Frか8Fr のガイディング・カテーテルがあるかどうか聞きました。幸いにも、7Fr XBが一本ありま したので、それを右橈骨動脈より挿入しました。7Fr ALはありませんでした。右大腿動脈 を穿刺し、7FrのJRを入れました。両方とも挿入前に太い針で側孔を二つずつ作製しまし た。TornusやChannel dilatorはありませんでした。とても大変でしたが、最終的にその慢 性完全閉塞病変を開けることができました。400名はいた会場での参加者は皆この結果を見 て興奮していました。
この症例を昼の12:00頃終えて、ホテルに急いで戻りました。チェック・アウトして、 アーマダバード 15:25発のジェット・エア 9W3416便に乗りました。90分の飛行の後、ム ンバイに到着し、成田行きNH 944便に乗り換えました。最終的に2009年1月5日月曜日 8:30 AMに日本に到着しました。それから病院に直行し、かくして正月は終わってしまいま した。このインド旅行はとても辛いものでした。二度と行いたくありません。