Visiting Netherlands-II
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After watching these live demonstrations, I moved to OLVG hospital by car. My case was scheduled to start from 11:30 AM. After short discussion with Ferdinand, I saw the CD of my case. The patient was 60 ? 70 years old gentleman. His LAD was occluded at the proximal part in May 2005. Thus, the total occlusion was a real CTO lesion. The ipsi-lateral contrast dye injection did not show any antegrade flow. However, the artery distal to the occlusion could be faintly identified through the collateral via LCX. There was a good collateral channel from RCA. After watching the pictures carefully, I decided to do this case through the right radial approach without contra-lateral dye injection.
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I started from the radial artery puncture. I wanted to use a 6 French Launcher guiding catheter. However, there were only old Zuma-I guiding catheters from Medtronic. I took a 6 French Zuma-I EBU 3.75 guiding catheter. Before the transmission started, I placed a Liberte BMS stent in the middle LCX lesion. Then, transmission began. I could cross the CTO lesion very quickly by the combination of a Transit microcatheter and a Miracle-3 guidewire. After the predilatation by a 2.5-mm balloon, I placed a 3.5x20 mm Janus DES from Sorin in the lesion. The result was perfect and I was happy for this success in contrast to the last year’s bad result.
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After I finished my case, Ferdinand kindly took me to his new department. He will open 3 new catheter laboratories equipped with new Philips flat-panel machines early next year with a Stereotaxis machine. Also, he is building a Radial Lounge, where patients can relax themselves after they came to the catheter laboratories in the morning and received transradial coronary angiography/angioplasty. The new CCU looked very modern. I got jealous for everything after imagining the current real situation in my hospital. The other operators were Dr. Louvard, Dr. der Wieken, Dr. Tejas Patel, Dr. Hildick Smith, Dr. Hilton and others. I was happy to do a case together with these world-famous doctors.
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The social event was held in Industrial Club beside Dam Plaza in the evening. We walked to the place together from the hotel. A doctor from South Africa talked to me. “You know. This course is quite nice. The atmosphere is intimate. I can see everything about transradial approach from the beginning to the ending. I want to start transradial approach in Cape Town.” I totally agree with his idea. After having several glasses of wine in the club, I left for Yamazato again. Before coming back to the hotel after dinner, I walked around the famous sexy street behind our hotel.
November 12 Saturday 2005
After checking out the hotel around 11:00 AM, I went out for sightseeing by car. First, I visited a small fisherman’s town Volendam. There were several street restaurant selling salted haring or smoked eel. I tasted the salted haring. It was very good. Because it was very cold outside, I visited a cafeteria and had a cup of fish soup.
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Next, I visited a famous place Zaans, where we can see real windmills. Then, I visited the city of Haarlem. The name of Haarlem in New York is derived from this city. There was nothing in the city to see. I just had a cup of Cappuccino coffee. The last place to visit was Enkhuizen, which is again a small fisherman’s town. Finally, I moved to the Amsterdam Schiphol International Airport and took a return flight of JL 412 departing at 20:15, and finally came back to Tokyo around 4:00 PM on November 13 Sunday. I really appreciate the friendship of Ferdinand.
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オランダ訪問記 II
湘南鎌倉総合病院 心臓センター循環器科
齋藤 滋
経橈骨動脈的冠動脈インターベンション13年
Kiemeneij先生が1992年8月14日に経橈骨動脈的冠動脈インターベンションの第一 例目を行われてから既に13年間が経過しました。過去8年間と同様に彼が開催している有 名なコースに術者の一人として参加しました。
2005年11月10日木曜日13:30発のアムステルダム直行JL 411便で出発しました。 12時間あまりの飛行の後、いつものようにアムステルダム・ホテル大倉内の日本料理「山 里」に行き、6:00 PMから寿司を食べました。この後Barbizon Palaceホテルにチェック・ インしたのは9:00 PMを回っていました。時差ぼけでとても眠かったです。
2005年11月11日金曜日
会はBarbizon Palaceホテルの講堂で8:00 AMから始まりました。Laarman先生が座 長で始まりました。第一例目の術者はKiemeneij先生自身でした。彼は、Kimnyガイディ ング・カテーテルを用いて、多枝病変を治療し、ソーリンのJanus DESステントを植え込 みました。続いてFajadet先生が左主幹部の治療を行いました。
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これらの症例を見てから、OLVG病院に向かいました。私の症例は11:30 AMからの予 定でした。Kiemeneij先生と少し話しをしてから、自分の症例のシネを見ました。患者さん は60-70歳の男性で、2005年5月にLAD近位部が閉塞しました。ですから、本当の慢性 完全閉塞病変です。同側造影では末梢が全く造影されません。しかし、回旋枝からの副血 行でかすかに末梢が分かります。右冠動脈からは良好な副血行が流れていました。じっと シネを見てから、対側造影無しでTRIでこの症例の治療を行うことに決めました。
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橈骨動脈穿刺から始めました。6 FrのLauncherを使いかったのですが、何とカテ室に はZuma-Iしかありませんでした。仕方なく、Zuma-IのEBU 3.75を選択しました。放映 開始前にLCX病変に対してLiberteステントを植え込みました。それから放映が始まりま した。TransitとMiracle-3を用いて素早く慢性完全閉塞病変を通過しました。その後、 2.5mmのバルーンで拡張し、最後に3.5x20mmのJanus DESを植え込んで終了しました。 昨年と違い、うまくいったのでとても幸せでした。
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私が手技を終えると、Kiemeneij先生がご親切に循環器病棟を案内して下さいました。 来年早々に新しいカテ室が3つできるそうです。そしてそこにはPhilipsのFlat Panelが 入り、しかもSteretaxisも入るそうです。また、現在Radial Loungeというのを作ってい る最中で、患者さんは朝カテを受けに来て、カテが終わればそのラウンジでくつろぐこと ができます。新しいCCUはとてもモダンな感じでした。うちの病院の現状を見るにつけ、 とても羨ましく思いました。他の術者としてはDr. Louvard, Dr. der Wieken, Dr. Tejas Patel, Dr. Hildick Smith, Dr. Hiltonなどの有名な先生方がおられました。こんなに有名な 先生方と一緒に手技ができて幸せです。
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その日の夜はダム広場脇の工業倶楽部でパーティーが行われました。そこまではホテル から皆で歩いて行ったのですが、途中、南アフリカの先生と話しながら歩きました。彼は、 「このコースとても良いね、とてもリラックスできるし、それにTRIの始めから終わりま で全部見れるし。自分もケープ・タウンに戻ってからTRIを始めるんだ。」私は完全に同意 です。倶楽部で数杯ワインを頂いてから、また山里に行きました。ホテルに戻る前に有名 な飾り窓を見に行きました。飾り窓はホテルの裏にあります。
2005年11月12日土曜日
11:00 AMにホテルをチェック・アウトしてから車で観光に行きました。まず漁師町 Volendamに行きました。ここでは屋台で鰊の塩漬け、鰻の燻製を食べることができます。 ニシンの塩漬けは美味でした。外はとても寒かったので、喫茶店に入り、魚スープを飲み ました。
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次に有名なZaansに行きました。ここには風車があります。それからHaarlemに行き ましたが、何でもNew YorkのHaarlemはここに由来するそうです。Haarlemには見るも のは何もありませんでしたので、喫茶店でカプチーノを飲みました。それからやはり漁師 町のEnkhuizenに行きました。そして、20:15発のJL 412便に乗るためにスキポール空港 に向かいました。日本に帰りついたのは11月13日日曜日午後4時頃でした。Kiemeneij 先生の親切にとても感謝しています。
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